心脏如此重要,不容有失。我们在电视剧或者现实生活中经常会听到谁谁谁得心脏病了,然而这么一个一生都随我们跳动的宝贝一旦有问题怎么办?
我们通常讲的心脏病是心肌缺血、冠心病及早搏等,但真正意义上的心脏病应包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等多种心脏病。19世纪末,聪明的人们发现,通过仪器可以监测到心脏的电生理活动。因此,时至今日,医生通过心电图可以发现绝大多数的心脏病,也是诊断心脏病最简便的方法之一。
心脏里面也有电吗?是的,只不过不是我们所谓的能让电灯亮起来的电,是一种生物电。
正常心脏内的电信号起源自窦房结,而后经结间束,传导至房室结,再沿希氏束至左右束支及浦肯野纤维网,最后传导至心室肌,完成电信号向机械收缩的转化——心室肌细胞的收缩。当心室肌细胞收缩时,才能把血液泵到全身各处。
因此可以说,心脏的源动力既是心脏的电生理活动。通过大量的病例观察发现,绝大多数的心脏病,尤其是急性心脏病首先会在电生理上有异常变化,而这些变化在医学上通常被称为心律失常(arrhythmia)。心律失常用医学术语解释为,是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
为了方便大家有自我识别疾病的能力,接下来我们了解一下心律失常:
常见的心律失常有哪几类?
1.成人窦性心律
心率应在60~100次/分之间,且跳动规律。运动员等经常锻炼身体的人低于60次/分,也可能属于正常现象。
2.窦性心动过速
成人窦性心律在100~150次/分(偶有高达200次)。
3.窦性心动过缓
成人窦性心律<60次/分,称窦性心动过缓。
4.窦性心律不齐
窦性心律,心率快慢不规则。
5.期前收缩(俗称早搏,一般更多指室性早搏或称为室早)
指的是,窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常,一般分为房性早搏和室性早搏。
室早:提前出现的QRS前无P波,QRS宽大畸形>0.12s,完全性代偿间歇
房早:异位P'波,P'R间期>0.12s,不完全代偿间歇
6.二、三联律:早搏有时呈规律的出现,如每隔一个或二个正常心搏后出现一个早搏(或每隔一个后出现二个早搏),且周而复始连续发生,即称之为二、三联律。
二联律
三联律
7.阵发性心动过速
连续三次及三次以上期前收缩, 心率往往在160~220次/分。分阵发性室上性心动过速(室上速)和阵发性室性心动过速(室速)两种。
室上速ECG
室上速ECG:频率160-250,节律规,QRS一般正常
室速ECG
室速ECG:频率140-200,节律可稍不整,QRS宽大
8.扑动和颤动(仅次于早搏的常见心律失常)
房扑ECG
房扑ECG:P波消失,代之为连续的大锯齿状扑动波(F),大小一致,间隔规则,250-350。心室率规则,QRS波不增宽。
房颤ECG
房颤ECG:P波消失,代之为大小不等,形状各异的颤动波(f),350-600,心室率绝对不规则,QRS一般不增宽。
室扑
室扑ECG,无正常QRS-T波,可致死。
室颤
室颤ECG,同样无正常QRS-T波,可致死。
9.房室传导阻滞
P波与QRS波毫无关系,PR间期不固定心房率快于心室率,常见以下三种程度的四种类型:
一度房室传导阻滞
二度Ⅰ型房室传导阻滞
二度Ⅱ型房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
以上即为常见的心律失常心电图,偶发早搏可见于健康人群,但任何形式心律失常需要高度重视,以免危及生命,及早就医。在手术麻醉中,任何形式的突发心律失常均可作为即将发生严重心脏事件的预警,请临床医师也要高度重视。
回答一下文章开头问题:宝贝心脏出现心律失常怎么办?
如果是生活中,无诱因且不能缓解的心律失常即刻就医;
如果是在手术中,即刻查找原因并处理。
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